Anestesia Plexal Diluida en Hombro y Troncular en Tobillo
 
Anestesia Plexal Diluida en Hombro y Troncular en Tobillo
Fotos 1: Sorprende a todos la anestesia plexal y local diluidas
Fotos 2: Muchos procedimientos son posibles ahora con anestesia local diluida incluso en el caso de niños

Anestesia Plexal Diluida en Hombro y Troncular en Tobillo

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En la foto superior estamos realizando el suscrito Dr. Julio Urdanivia Navarro del Sevicio de Traumatología junto con el Dr. César Cuya Medina del Sevicio de Neurocirugía del Hospital Regional de Chimbote "EGB" ( 14 Setiembre 2016) una tenólisis y luego neurólisis + sección de neuromas de los cabos proximal y distal seguido de Tenorrafia de tendones flexores y una neurorrafia del mediano por sección completa con una sierra circular (hace dos meses) con Anestesia plexal diluida ( 2cc de Lidocaína sin epinefrina al 2 % con 8 de NaCL al 9 por mil, que es la Solución Fisiológica Salina o Agua Destilada), para poder usar un torniquete durante una hora sin molestias y sin electrocauterio.Además añadimos 1cc de Lidocaina al 2% con 9 cc de Agua destilada o NaCl al 9 por mil intralesional en el plano superficial y otra jeringa similar para el plano profundo.Iniciamos toda la operación con tan sólo 4cc de Lidocaína al 2 %, cosa insólita en el manejo tradicional de los anestésicos.
Pasada la hora fuimos añadiendo sólo dos veces más una jeringa de 1cc de Lidocaína con 9 de agua sobre el nervio y partes blandas vecinas hasta cerrar la piel . Total 6 cc de Lidocaína al 2% sin epinefrina.No fue necesario otro analgésico intraoperatorio. El paciente se mantuvo despierto y sin dolor durante el acto quirúrgico el cual termino en 45 minutos usando un microscopio con 8 aumentos.
Se extirpó un neuroma de amputación en ambos cabos del nervio mediano (ya tenía dos meses de evolución seccionado), liberándolo de sinequias(neurólisis) y adherencias con tenólisis de los flexores. Se flexionó la mano al suturar primero los tendones con la técnica de Bunnel y luego el nervio mediano a nivel del epineuro alineado y sin tensión.Finalmente luego de cerrar la herida dejando un dren Pen Rose se colocó un yeso en flexión.
La anestesia plexal e intraarticular en el hombro retroclavicular permite hacer reducción de luxaciones de codo y hombro sin anestesia general como suele hacerse, amen de calmerles el dolor estando totalmente despierto el paciente , algo verdaderamente sorprendente. Ademas se pueden hacer procedimientos de corta duración hasta una hora como limpiezas quirúrgicas, estirpación de tumores de partes blandas,fracturas de metatarsianos y metacarpianos con anestesia troncular en tobillo y muñeca agregándoles anestesia diluida 1cc con 9cc de agua intralesional o en su alrededor, etc.Esta práctica ya es una rutina en sala de operaciones en Traumatología con asombro de pacientes y personal médico y paramédico.
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